...към Заглавна страница
Има ли особености кривогледството при възрастните?
При кривогледство в детска възраст, децата нямат или имат краткотрайно двойни образи, след което мозъка подтиска единия. Това е възможно поради пластичността на детската нервна система и много често е свързано с развитието на „мързеливо” око.
При здравите възрастни в болшинството случаи имаме двуочно зрение и когато кривогледството настъпи внезапно, пациентите получават двойни образи - постоянно или при поглед в определена посока. Пациентите не винаги осъзнават наличието на двойни образи, а ги възприемат като нещо, което ги смущава и им създава несигурност.
Начало
Какви са най-честите причини за кривогледство при възрастните?
Най-честите причини са:
непълно коригирано кривогледство в детска възраст;
пареза или парализа на очедвигателен нерв;
ендокринологично заболяване (най-често тиреотоксикоза);
друго очно заболяване, довело до намалено зрение.
Начало
Има ли значение причината за вида на лечението?
Изключително важна е точната диагностика за изясняване причината, довела до кривогледство, защото само така може да се проведе и правилно лечение. От точната диагноза се определя дали може и в каква степен да се очаква обратно развитие, с което често се избягва оперативно лечение. На базата на точна диагностика може да се определи очаквания функционален резултат при различните варианти на операция, както и естетическия ефект.
Начало
Как се диагностицира кривогледството при възрастни?
Кривогледството може да се характеризира както в качествено, така и в количествено отношение:
Прави се точна преценка дали проблема е функционален или естетически. Някои форми на кривогледство са свързани с двойни образи. Целта на лечението в тези случаи е възстановяване на нормално двуочно зрение.
Изяснява се причината за появата на кривогледство и давността му. (Напр. при наличие на парализа се търси на какво се дължи и се проследява наличието на обратно развитие при кривогледството по време на лечението и. При ендокринологичните заболявания се цели компенсиране на състоянието. Понякога този процес трае месеци, което налага пациента да носи временно призматични очила, за избягване на двойните образи. Само след стабилизиране на състоянието и недостатъчна корекция на кривогледството се предприема оперативно лечение.)
Точната диагноза на кривогледството изисква задължително обективен начин за определяне степента на отклонение. Чрез измерване с призматични скали и коордиметрия се прави точна преценка на ъгъла на кривене, в различните погледни позиции. Подобни измервания се правят неколкократно с което се проследява развитието на състоянието във времето и се моделира лечението. Преценката за оперативното лечение на кривогледството при деца и възрастни не се прави на око - част от кривогледствата при възрастни, които са резултат на не достатъчна корекция в детска възраст се дължат на субективна и неточна количествена преценка.
Начало
Какво представлява коордиметрията и защо се прави?
Всяка очна ябълка има по шест външни мускула. За осъществяването на нормалните погледни движения съществува строг синхрон при съкращаването и отпускането на мускулите на двете очи. При парализа на някой от тях този баланс се променя и периодично или постоянно се получават двойни образи в дадена посока.
За да се избере най-правилния лечебен подход трябва да се определи засегнатия мускул. Проблемът е в това, че мускулите са общо 12 (за двете очи), работят групово, а не изолирано и някои от тях имат основно и допълнително действие.
|
 |
|
Коордиметрията е важен диагностичен метод в случаите на паралитично кривогледство, при който изкуствено "се разделят" образите получавани от двете очи и се определя положението им един спрямо друг в различните погледни позиции. Един от популярните коордиметрични методи, който се прилага широко в немско-говорящите Европейски страни е екрана на Хармс. Предимствата му пред другите подобни методи е, че позволява отчитане на нарушения и в ротационните движения, и точно количествено проследяване на промените, които настъпват с времето. При извършване на операция за корекция на паралитично кривогледство веднага се отчита постигнатия функционален резултат.
|
Извършването на операции за паралитични кривогледства без необходимите предварителни изследвания за състоянието на външните очни мускули е ?архаично?, с голяма вероятност за неправилни интервенции.
Начало
Как се лекува кривогледството при възрастни?
Лечението на кривогледството при възрастни не е спешно състояние и най-често е продължителен процес, включващ неоперативни и оперативни средства - правилният подход се избира едва след точна диагностика.
При наличие на двойни образи, както и с цел наподобяване (предсказване) на крайния функционален и естетически резултат, може да се използват призматични очила или да се инжектира ботулинов токсин (с ефект до 2-3 месеца). При необходимост се извършва операция.
Дълбоко погрешно е да се пристъпва директно към оперативно лечение без точна диагноза (само на базата на субективна преценка на лекаря за степен на отклонението) с цел бързо „свършване на работа” без отговорност към резултата от операцията след години. Не по-малко порочна е практиката за пълен отказ от оперативно лечение.
Начало
Трайни ли са резултатите след оперативното лечение?
Зависи от причината за кривогледство.
Начало
издание - юли 2007
...към Заглавна страница